Алкогольное отравление

Воздействие суррогата на организм

Несмотря на то, что механизм оказания первой помощи при передозировке алкоголем и употреблении суррогатов остается практически одинаковым, симптоматика у них может отличаться.

Некоторые эксперты вовсе считают, что суррогатное питье наносит более тяжкий вред организму, нежели передозировка качественными спиртосодержащими напитками. Причина для такого заявления кроется во множестве сопутствующих компонентов, имеющих каждый свой спектр действия на внутренние органы и ткани.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

К суррогатам причисляют не только некачественную водку или подпольные поделки элитного алкоголя. Сюда можно вписать различные лекарственные настойки и прочие аптечные препараты, не предназначенные для обильных возлияний или вообще – внутреннего употребления.

Также опасность представляет бытовая химия вроде стеклоочистителей, парфюмерия и даже самогон, сделанный в домашних условиях. Последний содержит слишком много сивушных масел даже при очистке активированным углем. Они наносят непоправимый вред практически каждой системе организма.

Главным отличием проверенного производственного продукта от суррогата называют превышение предельно допустимой нормы метанола. Здесь даже при вовремя оказанной помощи сохраняются высокие риски летального исхода из-за общего тяжелого состояния. Больному приходится сталкиваться с рядом типичных осложнений, вызванных необратимыми процессами. Чаще всего это слепота и различные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Не обходится без повреждения различной степени тяжести печени, почек.

Чтобы не стать жертвой обширной интоксикации, нужно точно знать свою меру и не употреблять никакие алкогольные напитки на голодный желудок. Если человек точно знает о времени грядущего застолья с выпивкой, стоит заранее принять активированный уголь. За основу берется вес, что позволяет рассчитать правильное количество таблеток, исходя из указанной инструкции к лекарству.

Если без выпивки на торжестве не обойтись, то лучше стоит потратиться и на качественный алкоголь, чтобы избежать покупки суррогата. Также нужно отказаться от запивания спиртосодержащей жидкости газированными напитками. Из-за пузырьков углекислого газа впитывание токсинов и этанола, метанола будет производиться на порядок быстрее.

Еще одним золотым правилом является отказ от снижения крепости и комбинирования различных сортов алкоголя в один прием. Все вместе это позволит сохранить здоровье, а также послужить фактором, снижающим негативные последствия передозировки и отравления.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Отравление алкоголем – симптомы и признаки

Алкогольная интоксикация – так называется целый комплекс нарушений поведения и реакций, которые могут появиться у человека после приема спиртного. Развивается отравление из-за токсического действия этанола и его производных на организм. Алкогольная интоксикация симптомы и лечение имеет разные, но все их желательно изучить, чтобы при необходимости мочь оказать первую помощь тому, кто реально нуждается в ней, и кому она даже может спасти жизнь.

Острая алкогольная интоксикация

Такая форма отравления развивается, если человек выпивает чрезмерно большое количество спиртного. Точный литраж назвать нельзя, потому что норма для каждого своя, и интоксикация наступает при разных обстоятельствах. Признаки отравления алкоголем тоже разнятся. Одни становятся слишком активными, другие – агрессивными, третьи – закрываются в себе и предпочитают проводить время где-то в тишине наедине с собой.

Чем больше спиртного попадает в кровь, тем сильнее проявляется алкогольная острая интоксикация. Симптомы, которые встречаются при этом в большинстве случаев, выглядят так:

  • тошнота;
  • шаткая походка;
  • сильная головная боль;
  • головокружения;
  • полная потеря внимательности;
  • спутанность сознания;
  • рвота.

Хроническая алкогольная интоксикация

Эта проблема развивается, если спиртным злоупотреблять постоянно. Проще говоря, при алкоголизме. Процесс развивается примерно так: когда больного начинает беспокоить алкогольная интоксикация, он предпочитает опохмелиться, вместо того, чтобы принять лекарства. Все это ведет к запоям. Хроническое отравление алкоголем симптомы имеет такие:

  • заметно пониженная работоспособность;
  • замедленная реакция;
  • проблемы со сном;
  • неадекватное поведение;
  • постоянные боли в области левого бока;
  • отрыжка с примесью желчи или сукровицы.

Степени алкогольной интоксикации

Зависимо от степени алкогольная интоксикация симптомы меняет. Специалисты выделяют такие стадии:

  1. Легкая степень. Количество алкоголя в крови при этом не больше 2%. Состояние при легком опьянении эйфорийное. Человек чувствует себя комфортно, но при этом у него краснеет лицо, зрачки расширяются, речь становится громкой и часто бессвязной. Кроме всего прочего, выпивший начинает часто бегать в туалет.
  2. Средняя степень. В крови – 2-3% алкоголя. На этом этапе отравление алкоголем лечение может потребовать у многих людей. Проявляется интоксикация тем, что человек начинает покачиваться, его походка уже неровна, а в глазах двоится. Контролировать себя выпившему становится все сложнее, как и разобрать его речь окружающим. Если никак не взаимодействовать с человеком при этом, он быстро заснет и проснется с утра с похмельем, которое будет сопровождается слабостью, рвотой, жаждой, депрессивным состоянием, полным отсутствием аппетита.
  3. Тяжелая степень. Это самая сложная стадия, при которой количество алкоголя в крови переваливает за 3%. У больного, кроме прочих симптомов, появляются проблемы с дыханием. Иногда тяжелая степень приводит к оглушению, коме, остановке сердца. Тяжелая алкогольная интоксикация лечение предполагает только в больнице. Нигде больше, кроме как в токсикологическом отделении, справиться с проблемой не получится.

Алкогольная кома

При алкогольном отравлении выделяют три стадии коматозного состояния в соответствии со степенью тяжести.

  1. Поверхностная кома, симптомы: суженые зрачки, реакция на свет имеется. Больной на нашатырный спирт при попытке привести в чувство реагирует защитными движениями рук и соответствующей гримасой, но в себя не приходит. Чтобы быстро привести больного в сознание показано сделать промывание желудка с помощью желудочного зонда, обычно прогноз благоприятный.
  2. Средней тяжести, кома. В отличии от поверхностной имеется выраженный признак — расслабление мышечного тонуса. Больной слабо реагирует на вдыхание паров нашатырного спирта. Восстановления сознания после промывание желудка не происходит. При этих симптомах уже требуется в токсикологическое отделение госпитализация.
  3. Глубока кома. Сухожильных рефлексы отсутствую полностью. Зрачки не реагируют на свет, могут быть сужены или широкие при , имеют место судороги. Отсутствует как реакция на нашатырь, так и болевая чувствительность. Показана экстренная незамедлительная госпитализация в токсикологическое отделение.

Коматозное состояние от острого алкогольного отравления проявляется внешне в следующем:

  • лицо приобретает синюшный оттенок и гипертрофировано;
  • кожа липкая и холодная;
  • пульс ослабленный, нитевидный;
  • дыхание прерывистое, поверхностное.

Такое критическое состояние больного требует помощь врача-реаниматолога.

Особенно велика вероятность развития алкогольной комы, когда среднего веса человек, обычно редко выпивающий, за раз или за короткий промежуток времени употребляет следующую дозу алкоголя: 150-180 чистого неразбавленного спирта, или в пересчете на водку 420-450 г, при этом в крови создается концентрация алкоголя 0,3% и более.

Разумеется, что если наблюдаются указанные признаки отравления без оказания первой помощи отравление может привести к летальному исходу.

Смертельная доза алкоголя величина не постоянная ив среднем составляет 5-13 грамм 96% спирта на килограмм веса. У алкоголиков на второй стадии в связи с приобретенной толерантностью к алкоголю смертельная доза значительно увеличена, по сравнению с малопьющими и не выпивающими.

Алкогольное отравление может закончиться смертью пострадавшего, которая наступает в следствии нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, остановки дыхания, переохлаждения и других причин.

Общая информация

Алкогольное отравление — это комплекс признаков и симптомов острой интоксикации организма, когда главным отравляющим веществом является спирт и его метаболиты. Кроме этилового спирта внутрь человека могут попасть метиловый, бутиловый, изопропиловый и другие спирты, токсическое действие которых, как правило, еще более выражено.

Прежде всего по опасности следует выделить острое алкогольное отравление, которое возникает обычно из-за передозировки крепких спиртных напитков или употребления суррогатов алкоголя. Правда, при приеме алкогольных суррогатов отравление перестает быть сугубо алкогольным, так как в суррогате, употребленном в качестве заменителя алкоголя содержаться кроме этилового спирта другие яды – обычно метиловый спирт, ацетон и другие.

Одно из первых мест по статистике бытовых отравлений занимают отравления суррогатами или некачественным алкоголем.

Что такое суррогаты алкоголя?

Отравление суррогатами алкоголя занимает лидирующую позицию в статистике всех интоксикаций. Причём 98% больных погибают до госпитализации. Понять причину такой высокой смертности поможет краткая характеристика алкогольного суррогата.

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него.

К первой группе относятся:

  • Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.
  • Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.
  • Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.
  • Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60% этанола.
  • Политура содержит несколько видов токсических спиртов.
  • Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

  • метиловым спиртом;
  • этиленгликолем.

К алкогольным суррогатам относятся различные жидкости, в которых, кроме собственно этилового спирта, имеются другие не пищевые составляющие (клей БФ, денатурат, лосьоны, одеколоны, гигиенические средства и т. д.), а также другие высокотоксичные спирты (древесный спирт, этанол, антифриз, этилен-гликоль, тормозную жидкость и прочие технические жидкости).

Когда алкогольная зависимость не только уже сформирована, но и прогрессирует, наблюдается как правило, хроническое напитками.

Чистый спирт из ректификационных колонн используется также в фармацевтических и медицинских целях, он входит в состав многих жидкостей. Поэтому возможно отравление не только жидкостями технического назначения, но например и санитарно-гигиеническими средствами, и парфюмерной продукцией.

В качестве иллюстрации к последнему можно упомянуть недорогие одеколоны. Хотя такая продукция не может быть строго отнесена к суррогатам, но интоксикация от неё очень похожа по симптомам и последствиям.

Чем еще можно потравиться?

Кроме алкоголя явно не предназначенного для употребления во внутрь нередко происходят отравления так называемой «паленой водкой». По внешнему виду лицензированную и поддельную водку отличить бывает довольно трудно. Тем более, что известны неоднократные случаи, когда подобную продукцию продавали в обычных магазинах и даже супермаркетах крупных торговых сетей.

Чтобы защититься от этого, а также в попытках сэкономить, люди все чаще прибегают к самогоноварению. Но и тут не все гладко и просто. В самогоне может оказать большое количество вредных примесей в виде сивушных масел. Последствия употребления такого «домашнего» продукта также могут быть очень и очень тяжелые.

Кроме «паленки», самогона в лидирующих позициях по количеству случаев отравлений можно выделить медицинские настойки на спирту. Особенно популярны спиртовая настойка перца и боярышника. Употребление их в качестве альтернативы пищевого алкоголя хоть в сколько нибудь продолжительной перспективе приводит к быстрой социальной и психической деградации.

Отравление после пищевого алкоголя может проявиться не сразу и быть не в острой форме, такое отравление можно лечить обычными способами, но если наблюдаются описанные ниже проявления следит предпринять особые меры.

Запущенная алкогольная интоксикация

Постоянное
злоупотребление спиртным постепенно трансформируется в тяжёлую зависимость,
требующую специального лечения амбулаторными методами или госпитализации
больного. Для алкоголизма характерно хроническое отравление организма этилом с
нарушением углеводного обмена в клетках органов и тканей, повышением содержания
сахара в крови. На начальной стадии развития болезни эти процессы ещё обратимы.
Но если запустить алкоголизм и не начать лечиться, алкогольная интоксикация
необратимо изменит состояние внутренних органов и ЦНС, восстановить работу
который в полном объёме уже не удастся даже после комплексной терапии в стационаре
наркологической клиники.

Признаками
хронической интоксикации являются:

  • поражение
    печени и почек;
  • желтуха;
  • постоянная
    слабость;
  • сахарный
    диабет;
  • провалы
    в памяти;
  • увеличение
    объёма сердце и некроз его тканей;
  • одышка.

Людям,
злоупотребляющим спиртными напитками, нужно понять, что за это рано или поздно
придётся расплатиться своим здоровьем. Если вы не хотите стать инвалидом и
закончить свою жизнь с целым комплексом хронических заболеваний, примите помощь
опытных наркологов и начните лечиться от алкоголизма.

Что делать при алкогольном отравлении

При легкой и средней степенях интоксикации этанолом нужно выполнить следующие действия, облегчающие состояние больного:

  • пострадавший должен принять активированный уголь – одну таблетку на 10 кг веса, растолочь и запить большим количеством воды, если произошла рвота, выпить еще 3-4 таблетки;
  • необходимо выпить обезболивающее или анальгетики;
  • уложите пострадавшего от отравления суррогатами спать, откройте окно, чтобы быстрее вывести токсины и дать восстановиться организму.

В тяжелых случаях отравления водкой или алкогольными суррогатами помогут следующие рекомендации медиков:

  • уложите больного на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами;
  • вызовите скорую помощь;
  • промойте желудок – дайте 400-500 мл прохладной воды без газа, вызовите рвоту;
  • при ознобе приложите грелку к ногам и накройте тело одеялом;
  • при отсутствии пульса и дыхания сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагностика

Алкогольная интоксикация нуждается в диагностике, которая состоит из оценки клинической картины, качественного и количественного определения принятого спирта в моче, воздухе, крови. Используются реакция Раппопорта, метод Карандаева, фотометрия, ферментативный АДН-способ, метод газожидкостной хроматографии. Лабораторные анализы помогут понять, наступило отравление или кома.

Промывание желудка активированным углем

После постановки диагноза больному промывают желудок и проводят зондирование с целью удаления токсинов из организма и снятия алкогольной нагрузки на печень. Чтобы предотвратить всасывание этилового спирта из желудка, пациенту дают 2-3 столовые ложки измельченного активированного угля. Другими методами лечения являются:

  • обильное питье, вызов рвоты путем надавливания ложкой на корень языка или инъекцией апоморфина;
  • омывание полости желудка 50 мл 4% раствора соды;
  • для защиты от коллапса прием 100 мл воды с добавлением 5-10 капель нашатырного спирта, либо инъекции раствора кофеина, кордиамина.

Препараты для уменьшения концентрации алкоголя в крови

Чтобы достичь дезинтоксикации и скорректировать кислотно-щелочное равновесие, улучшают реологические свойства крови. Применяются следующие препараты:

  • Колме;
  • Пропротен-100;
  • Анти-Э;
  • Зорекс;
  • Метадоксил;
  • Рекицен-РД;
  • Битредин;
  • Глицин;
  • Лимонтар;
  • Янтавит;
  • Алка-Зельцер;
  • АлкоСтоп;
  • Силибор;
  • Софинор;
  • Силибинин;
  • Гепатофальк.

Внутривенные инъекции при сильном алкогольном отравлении

Если произошла алкогольная интоксикация, больному ставят капельницы с солевыми растворами, глюкозой и витаминами. Для восстановления свойств крови, вводят растворы Рондекс, Реоглюман, Реополиглюкин, Реомакродекс. Для алкогольной дезинтоксикации ставят капельницу с раствором неогемодеза (до 400 мл). Хорошо использовать смесь инсулина с глюкозой, никотиновой кислотой, витамином С, В1 и В6, панангином. Чтобы ускорить процесс нейтрализации токсинов, можно капать изотонический раствор метадоксила.

Для этого проводят инфузионную терапию в объеме 40-50 мкг с медицинскими препаратами:

  • внутривенный ввод 15 единиц инсулина на 20 мл 40% раствора глюкозы;
  • 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты с 10 мл 4% раствора аскорбиновой кислоты;
  • внутривенная капельница 10 мл панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 5 мл 5% раствора витамина С, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 с гемодезом или 250 мл изотонического раствора хлорида натрия (физиологический раствор);
  • при дисфункции почек используют 10% раствор хлорида кальция и 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии;
  • при метаболическом ацидозе вводят 50-100 мл 4% раствора соды (до литра за сутки), при метаболическом алкалозе – до 150 мл 1% раствора хлорида калия.

Медицинские препараты для поддержания состояния больного

Если пациент поступил со средней или тяжелой степенью интоксикации, после проведения процедур ему дают следующие медикаментозные средства:

  • аналептики –1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина внутримышечно или внутривенно, подкожно до 2 мл 25% раствора кофеина;
  • сердечные гликозиды – раствор строфантина, коргликона, милдроната, кофеина;
  • при повышенном росте артериального давления – Папаверин, Ношпа, сернокислая магнезия, Эуфиллин, Трентал;
  • мочегонные для стимуляции диуреза – Маннитол, Лазиксом;
  • поддерживающие средства – гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале;
  • ноотропные препараты –Пирацетам, АТФ, витамины группы В и С;
  • для снятия алкогольного психоза: Флормидал, Тиапридал.

Лечение алкогольного отравления в домашних условиях

Когда состояние не грозит жизни, то алкогольное отравление лечат в домашних условиях. Надо спровоцировать рвоту для полного опустошения желудка. Промывание удаляет остаточные спиртовые элементы. Промывание желудка производят слабым раствором марганцовки розового цвета.

После надо, чтобы человек выпил энтеросорбенты и средства обволакивающего действия, чтобы очистить кишечник от остатков спиртового разложения. 

Если после промывания рвота не останавливается, надо:

  • облить голову пострадавшего прохладной водой;
  • дать выпить раствор Регидрона;
  • исключить еду и питье, чтобы пищеварение полностью пришло в норму.

Промывают желудок с использованием Регидрона, аналогов – Гидровита, Цитраглюкосолана. Раствор для промывания делают сами: на 1 л воды взять ½ ч. л. соли, ½ ч. л. соды, 4 ст. л. сахара.

Лечение алкогольного отравления со рвотой в домашних условиях после запоя производится энтеросорбентами. Они работают только в выводящих отделах кишечника, связывают поверхностью частицы спиртового распада, выводят их из кишечника.

Это такие препараты: 

  • Энтеросгель, на нем делают раствор для промывания. После надо дать выпить еще 40-50 г этого лекарства в стакане воды. Утром надо дать выпить еще 15-30 г препарата со стаканом воды;
  • порошок Полисорб МП рекомендуется давать по 1 ст. л. на ½ ст. воды, на ночь и с утра. Интоксикацию средней тяжести снимет 5-кратный прием Полисорба МП;
  • Смекта – препарат сорбирующего и обволакивающего свойства. Он принимается как профилактика похмелья: 2 пакета на ночь, 1 пакет – с утра;
  • Фильтрум удаляет из кишечника остатки алкогольного распада, восстанавливает микрофлору. Прием 3-4 раза в день по 1-3 таблетки в зависимости от объема выпитого и от массы тела человека.

С активированным углем, учитывая его сорбционные свойства производят промывание желудка, затем его надо однократно выпить внутрь по стандарту: 1 таб. на 10 кг веса человека. Для эффективного действия таблетки надо растолочь до порошка, высыпать в стакан воды. Порошок не растворяется, эту смесь так и надо пить.

Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?

Первые признаки отравления алкоголем

Состояние Характеристика
  1. Алкогольное опьянение

4 степени опьянения:

  •  Легкая
  •  Средняя
  •  Тяжелая
  •  Кома
Сознание больного сохранено, но могут наблюдаться небольшие его нарушения. Человек поначалу испытывает приподнятое настроение, эмоциональное возбуждение, эйфорию. Затем процессы мышления замедляются, снижается как психическая, так и физическая активность, происходит угнетение сознания, человек становится вялым, медлительным, сонливым.
  1. Алкогольное отравление
В случае развития комы говорят об алкогольном отравлении.
  1. Алкогольная интоксикация
Токсическое действие продуктов распада этанола на организм, при этом сам этанол в крови не определяется.

Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения

Что поражается? Симптомы Механизм возникновения
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота

   

  • Боли — прямое повреждающее действие этанола на слизистую желудка и тонкого кишечника
  • Диарея — нарушение всасывания воды и минеральных веществ, жиров; быстро возникающий дефицит фермента необходимого для усвоения лактозы
  • Тошнота — признак общей интоксикации
  • Рвота — чаще имеет центральный характер, то есть, связана с токсическим действием этанола на ЦНС
  • Психическое возбуждение
  • Эйфория
  • Бред, галлюцинации
  • Возможны судороги
  • Нарушение внимания, речи, восприятия
  • Нарушение координации движений
  • Нарушение терморегуляции
  • Снижение температуры тела
  • Повышенное потоотделение
  • Расширение зрачков
  • Повреждающее действие этанола на нервные клетки ЦНС
  • Нарушение метаболизма нервных клеток, кислородное голодание
  • Токсическое действие промежуточных продуктов распада этанола (ацетальдегид, ацетат, кетоновые тела)
  • Учащенное сердцебиение
  • Снижение артериального давления
  • Покраснение лица, бледность кожных покровов (в тяжелом состоянии)
  • Головокружение
  • Общая слабость, недомогание

     

Больной во время рвоты, диареи теряет из организма много жидкости. Кроме того из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, жидкость из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство. Чтобы возместить объем циркулирующей крови организм включает ряд компенсаторных механизмов: учащение сердцебиения, сужение периферических сосудов, таким образом, кровь перераспределяется к более важным органам .
  • Дыхание учащенное, шумное
  • Острая дыхательная недостаточность
  • Поражение дыхательного центра , метаболические нарушение, развитие отека мозга
  • Компенсаторный механизм с целью восстановления кислотно–щелочного баланса.
  • Острая дыхательная недостаточность- западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, рефлекторный спазм гортани, бронхов)
  • Повышенное мочеотделение
  • Снижение мочеобразования вплоть до полного отсутствия (в тяжелых стадиях!)
  • Этанол увеличивает мочеотделение за счет снижения секреции антидиуретического гормона (гормон гипоталамуса, задерживающий воду в организме). Так же этанол выводит из организма калий, кальций, магний, нарушая их всасывание в кишечнике. В организме возникает дефицит Са, К, Mg.
  • В тяжелых стадиях этанол повреждает структурные элементы почки.
Возможно:

Сильное отравление алкоголем

 Фаза комы:  Симптомы
  1. Поверхностная кома
  • Потеря сознания
  • Снижение болевой чувствительности
  • Плавающие движения глазных яблок
  • Разные зрачки на глазах (на одном сужен, на другом расширен)
  •  Реагируют на раздражение изменением мимики лица или защитными движениями
  • Лицо и слизистые оболочки глаз часто красного цвета
  • Чрезмерное выделение слюны
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  1. Глубокая кома
  • Полная утрата болевой чувствительности
  • Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов
  • Потеря мышечного тонуса
  • Снижение температуры тела
  • Кожные покровы бледные, синюшны
  • Возможны судороги
  • Уменьшается глубина и частота дыхание
  • Выраженное учащение сердечного ритма (боле 120 уд. в мин)
  • Снижение артериального давления

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Копчён
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: