Состояние опьянения в промилле

Степени тяжести и их признаки

Внешние признаки алкогольного опьянения зависят от количества выпитого и крепости спиртного напитка. Общее состояние организма человека и индивидуальные особенности восприятия спиртного также играют немаловажную роль в том, какие проявления могут быть при алкогольном опьянении. Пожилые люди и подростки скорее пьянеют от горячительных напитков.

Все признаки опьянения от спиртного группируются в соответствии со степенью тяжести этого состояния, их три – легкое, среднее и тяжелое. Кроме того, отдельно выделяется отравление тяжелой степени и алкогольная кома. В основе такой классификации положен показатель количество этанола в крови. При легкой степени он колеблется от 20 до 100 ммоль/л. Для достижения состояние легкого опьянения достаточно 2–3 рюмок спиртного.

Выделяют следующие его признаки:

покраснение кожи лица от прилива крови; повышенная возбудимость; учащенное сердцебиение; рассеянное внимание; нехарактерная оживленность и остроумие; душевный подъем и легкая эйфория; блеск в глазах; размытость взгляда. При опьянении легкой степени усиливается половое влечение и аппетит

Длительность такого состояния 3–5 часов, после чего человек становится сонным и глубоко засыпает. После пробуждения, отсутствует похмельный синдром и головная боль. Это связано с тем, что легкая степень опьянения отличается больше психотропным влиянием алкоголя, нежели токсическим. Все воспоминания человека о происходившем сохраняются в полном объеме

При опьянении легкой степени усиливается половое влечение и аппетит. Длительность такого состояния 3–5 часов, после чего человек становится сонным и глубоко засыпает. После пробуждения, отсутствует похмельный синдром и головная боль. Это связано с тем, что легкая степень опьянения отличается больше психотропным влиянием алкоголя, нежели токсическим. Все воспоминания человека о происходившем сохраняются в полном объеме.

Средняя степень тяжести алкогольного опьянения характеризуется сочетанием токсических и интоксикационных проявлений. Среди признаков преобладают симптомы нарушения центральной нервной системы. Средняя степень определяется наличием в крови от 100 до 250 ммоль/л этилового спирта. Наблюдаются следующие проявления:

• невнятная и замедленная речь;
• затруднения в подборе слов;
• неадекватное и импульсивное поведение;
• нарушения координации движений;
• невозможность точного совершения мелких движений;
• шаткая и неуверенная походка;
• размашистые и прерывистые движения;
• затруднение внешнего восприятия;
• нарушенная ориентация.

При такой степени опьянения у человека необоснованно повышается самооценка при резком снижении критического отношения к себе. Наблюдаются колебания настроения, человек может быть в состоянии эйфории и при этом резко проявлять раздражительность, недовольство и обидчивость. Депрессивные переживания вновь сменяются чувством эйфории. После опьянения человек засыпает и после пробуждения некоторые эпизоды, происходившие в нетрезвом состоянии, выпадают из памяти, забываются. Наутро проявляется выраженная интоксикация, работоспособность при этом снижена.

Тяжелая степень алкогольного опьянения диагностируется, когда в крови обнаруживается содержание этилового спирта в количестве от 250 до 400 моль/л. В этом состоянии практически полностью утрачивается способность к ориентации и наблюдаются многочисленные нарушения жизненно важных систем организма. Человек не в состоянии реагировать на людей, он сильно заторможен и не понимает, о чем ему говорят, и сам не может ничего объяснить.

Интоксикационное воздействие длительное и длится в течение нескольких дней.

Характерные признаки этой степени следующие:

• невозможность самостоятельно стоять на ногах;
• значительные затруднения речи и мимики;
• головокружение;
• полное отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• нарушения сознания;
• недержание мочи и кала;
• снижение температуры тела ниже нормы;
• амнезия.

К физическим проявлениям этой степени алкогольного опьянения относятся: сильно учащенное сердцебиение, понижение артериального давления, усиленное потоотделение. При подобных симптомах могут развиться грозные осложнения. Тяжелая степень опьянения опасна тем, что человек может впасть в коматозное состояние. Особенно это касается тех, кто в первый раз выпил очень большую дозу алкоголя.

Степень опьянения определяется по количеству спиртного в крови

Внешние признаки

По мере нарастания степени нетрезвости все сильнее проявляются внешние признаки пьяного человека. Распознать употребившего спиртное индивида можно не только по запаху алкоголя. Состояние выпившего характеризуется психическим возбуждением, выражающемся в нестандартном поведении. Двигательная активность, как правило, увеличивается, при этом способность координировать движения ухудшается с каждой следующей порцией спиртного. Каждый признак видоизменяется по мере нарастания концентрации этанола.

Изменение зрачков

После первых доз спиртного появляется эффект «блестящих глаз». По мере увеличения концентрации этанола происходит расширение зрачков, потому что снижается скорость реакции на свет, нарушается конвергенция – способность зрачка сужаться, фокусироваться в определенном направлении взгляда. При тяжелой стадии нетрезвости – при алкогольной коме – возможна анизокория (зрачки правого и левого глаза становятся разного размера).

Признаки возбуждения

На разных стадиях эмоциональное, двигательное возбуждение проявляется по-разному. Сначала возбуждение приятное, выражается как нарастание общительности, двигательной активности. По мере увеличения концентрации этанола, нарушается координация движений, эмоциональные проявления тоже выходят из-под контроля. При тяжелой стадии может наступить патологическое опьянение, сопровождающееся параноидным или истерическим психозом.

Расстройство координации

Способность управлять своим телом становится все хуже от легкой стадии к тяжелой. Расстройство координации характеризуется неспособностью идти или стоять прямо, движения рук и ног становятся самопроизвольными, нарушается работа вестибулярного аппарата. При тяжелой степени нетрезвости человек впадает в полубессознательное или бессознательное состояние, теряет способность к двигательной активности.

Расстройство сознания

От легкой стадии к тяжелой человек, употребивший спиртное, теряет способность контролировать движения своего тела, перестает адекватно осознавать и оценивать с ним происходящее. Происходит переоценка собственных возможностей, которая при атипичном опьянении сменяется ухудшением настроения, адекватность самовосприятия и восприятия окружающей действительности нарушается. В тяжелых стадиях происходит полная утрата контроля над своими мыслями, которая может сопровождаться галлюцинациями и бредом.

Нарушения поведения

Признаки неадекватного поведения при употреблении спиртного могут проявляться индивидуально. При впадении в агрессию человек может начать провоцировать конфликты или драки. Для состояний средней и тяжелой степени характерно поведение, кардинально отличающееся от поведения в трезвом виде. Физически слабые мужчины демонстрируют проявления силы, трусливые – бесшабашность и смелость, робкие – решительность. Принявший алкоголь индивид может в состоянии аффекта совершать поступки, продиктованные подавляемыми трезвым сознанием желаниями и потребностями.

Сводная таблица по степеням алкогольного опьянения

Корреляция выраженности опьянения с его признаками наиболее наглядно может быть представлена таблицей.

Концентрация спирта выше 5‰ соответствует асфиксии, остановке сердца и смерти. Однако, наркологи предупреждают, что при этанольной интоксикации она может наступить при любой степени отравления организма.

Остаточный алкоголь. Будьте осторожны.

Возможен коллапс.

Воспоминания о происшедшем после опьянения легкой и средней степени сохраняются практически полностью, силь­ной — могут быть фрагментарными. Для развития тяжелой алкогольной интоксикации типична полная потеря памяти на предшествовавшие ей события.

Давая оценку поведению гражданина, следует иметь в виду, что у лиц, страдающих психическими заболеваниями, при астенизирующих факторах (недосыпание, простуда, ин­фекционные заболевания, грубые отклонения в режиме пита­ния и т. п.) или усилении токсического действия алкоголя с сочетанным употреблением спиртных напитков и медикамен­тозных препаратов (седативные, анальгетики, снотворные и некоторые другие) могут наблюдаться атипичные или ослож­ненные варианты алкогольного опьянения. При них, как правило, не наблюдается грубого нарушения ориентировки. Субъективные ощущения и поведенческие реакции человека существенно не оторваны от реальных событий, однако вмес­то алкогольной эйфории возможно развитие депрессивного состояния с тревогой, психомоторным возбуждением, аффек­тацией, суицидальными попытками. События периода опья­нения нередко частично или полностью забываются.

Экспертиза при этом, как и в случаях патологического опьянения (кратковременного острого психоза, развивающе­гося внезапно после употребления, как правило, небольшого количества алкоголя), должна проводиться в условиях судебно-психиатрического отделения психиатрической больницы или психоневрологического диспансера.

У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом II—III ста­дии, нередки случаи развития алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома. Его основными симптомами явля­ются неукротимое влечение к алкоголю, слабость, разби­тость, головная боль, эмоциональная неустойчивость, тошно­та, рвота, запах «перегара» изо рта, жажда, потеря аппетита. Характерны одутловатость лица, расширение сосудов склер глаз, гипергидроз, тремор, шаткость походки, учащенное сер­дцебиение и повышенное артериальное давление. Возможны слуховые и зрительные галлюцинации.

От абстинентного синдрома следует отличать остаточные явления алкогольного опьянения у бытовых пьяниц, при ко­торых обычно наблюдаются лишь слабость, головная боль, тошнота, расширение сосудов склер и учащенное сердцебие­ние.

Решение о наказании принимает суд. Поэтому необходимо учитывать конкретные обстоятельства дела.

Как ускорить выведение спирта из организма

Допустим, человеку срочно нужно привести себя в порядок. Конечно, быстро вывести спирт из организма не получится, но снизить его концентрацию или убрать остаточное явление алкогольного опьянения вполне реально.

Можно выделить несколько рецептов быстрого отрезвления:

• восполнение дефицита воды – чем больше жидкости поступает в организм, тем меньше концентрация этила в крови. Правда, не следует забывать о мочегонных средствах. Если их не принимать, то быстро разовьются отеки. Выручат растительные препараты, которые стимулируют работу почек и не оказывают вреда здоровью;
• витаминизация – аскорбиновая и янтарная кислота помогают ускорить утилизацию ацетальдегида – производного компонента спирта. Наутро после приема спиртного стоит пить соки цитрусовых, отвар шиповника, а также комплексные витамины;
• контрастный душ – освежает, тонизирует, улучшает работу сосудов и смывает токсины и шлаки на поверхности кожи. Если контрастный душ неприемлем, то можно просто обмыться в прохладной воде, а вот париться после распития спиртного не следует. Это может навредить здоровью;
• прогулки на свежем воздухе – насыщают кровь кислородом, форсируют метаболические процессы. Легкая нагрузка в виде пешей прогулки станет отличной аэробной тренировкой, которая поможет быстрее прийти в себя после похмелья;
• крепкий сон – лучшее средство при переборе со спиртным. Если утром некуда торопиться, то лучше поспать подольше, чтобы ликвидировать алкогольное опьянение и последствия интоксикации.

Крайне нежелательно пить тонизирующие напитки, к которым можно отнести кофе, энергетики, крепкий чай. Неплохо работают средства с антипохмельным действием, а вот препараты типа «Антиполицай» не освобождают от похмельного синдрома, а маскируют его симптомы. Они не влияют на уровень этанола в крови и не избавляют от последствий предшествующего алкогольного опьянения.

Алкогольное опьянение с нарушениями побуждений

Для типичного варианта алкогольного опьянения с нарушениями побуждений характерны возникновение уже в первой фазе острой алкогольной интоксикации на фоне подъема настроения общее возрастание активности и стимуляция сферы побуждений опьяневшего.

При этом он может совершать такие действия и поступки, которые в трезвом состоянии для него не характерны. Например, индивидуум неожиданно принимает решение продолжить веселое времяпровождение в другой обстановке или компании, что может привести к неприятным социальным последствиям. В острой алкогольной интоксикации часто растормаживается сексуальное влечение и облегчается его реализация. Опьяневший может захотеть немедленно получить понравившуюся ему вещь.

При типичной картине этого варианта опьянения речь идет всего лишь об умеренно выраженных нарушениях поведения, далеко не выходящих за рамки социальных норм, принятых в той среде, к которой он себя относит.

Если же поведение индивидуума в опьянении выходит за эти рамки, диагностируется атипичный вариант опьянения с нарушениями побуждений. Как правило, патология распространяется не на всю сферу побуждений, а на какую-либо одну локальную их группу и проявляется в виде импульсивных действий.

Чаще всего поступки такого рода принимают форму простых психомоторных актов, совершаемых внезапно, немотивированно, вне контекста происходящих событий. Например, опьяневший, находясь в компании партнеров по выпивке, неожиданно, никому не сообщив о своем намерении, покидает компанию и уходит домой.

Импульсивные действия могут проявляться в более выраженной форме и достигать степени дромомании. Опьяневший уходит домой без объяснения причины данного поступка или уезжает, никого не предупредив, в другой населенный пункт, который может быть расположен очень далеко от его постоянного места жительства. Там он продолжает злоупотреблять алкоголем и перманентно пребывает в состоянии опьянения.

Как правило, с тем городом, куда уезжает этот человек, у него связаны давние, положительно окрашенные впечатления. Возможно и бродяжничество в состоянии опьянения по незнакомым для данного индивидуума местам. Естественно, нарушения поведения такого рода могут вести к самым тяжелым последствиям.

Если типичная алкогольная интоксикация приводит к умеренному расторможению полового влечения, то при атипичном варианте данного состояния опьянения может позволять себе грубые сексуальные домогательства по отношению к лицу противоположного пола, вплоть до попыток изнасилования. Прием спиртных напитков иногда актуализирует скрытые расстройства половой идентификации (гомосексуальные тенденции). Опьянение может провоцировать проявления парафилий: эксгибиционизма, фетишизма, вуайеризма, садомазохизма, педофилии и пр.

В качестве импульсивного поведения иногда рассматриваются проявляющееся в опьянении стремление немедленно завладеть появившейся вещью. Чаще всего без спроса берутся предметы, принадлежащие родственникам и знакомым. К поступкам такого же рода относится внезапная покупка не нужных опьяневшему вещей. В более тяжелых случаях возможно развитие клептомании, при которой зависимый от алкоголя человек, находясь в состоянии опьянения, систематически похищает в магазинах вещи, хотя его материальное положение позволяет приобретать их законным путем.

В общем, для данной формы опьянения специфичными являются волевые и моторные расстройства, которые могут приобретать большое криминогенное значение. Становится недостаточной внутренняя интрапсихическая переработка впечатлений, происходит моментальное переключение восприятий и представлений на моторную зону, быстрый их переход в двигательные акты, возникает облегченная преждевременная реализация двигательных импульсов и реакций.

Отсюда часты всевозможные импульсивные, рефлекторные, безмотивные и бесцельные деликты, преступления, возникающие внезапно. Опьянение сопровождается общим моторным беспокойством, потребностью к движению, перемещению, невозможностью оставаться на одном месте. Это возбуждение захватывает и речевой аппарат.

Описанные выше варианты острой интоксикации алкоголем отражают достаточно глубокие личностные характеристики индивидуума. Но существуют разновидности данного состояния с более поверхностной и грубой дезорганизацией психики опьяневшего. Имеется в виду острая интоксикация алкоголем, сопровождающаяся измененным сознанием, нарушениями восприятия окружающей действительности и расстройствами ассоциативного процесса.

Метаболизм этилового спирта в организме

После употребления алкогольных напитков спирт проникает в кровь через ротовую полость. Однако наибольшая всасываемость наблюдается в глотке, пищеводе и желудке. Учитывайте, что спирт проникает в кровь изо всех отделов желудочно-кишечного тракта. Именно он больше всего страдает от отправления. Патологические изменения происходят в тонком кишечнике, где максимальная концентрация этилового спирта настегает уже через час после приема.

Кроме крови, этиловый спирт оседает на внутренних органах всего организма человека. Патологический эффект затрагивает печень – ее ферментная система начинает медленно разрушаться, из-за чего переваривание и вывод токсинов происходит гораздо медленнее.

После этого затрагивается мозжечок, из-за чего нарушается ориентация в пространстве и все двигательные функции.

Помните, что в стволе головного мозга присутствуют сосудодвигательные и дыхательные центры, из-за чего все важные рефлексы после употребления алкоголя значительно ослабевают.

У человека происходит дезориентация в пространстве, значительно повышается частота сердечных сокращений. Учитывайте, что выраженность патологических симптомов зависит от стадии алкогольного опьянения. Этиловый спирт влияет на организм человека следующим образом:

1. На желудок и кишечник – продукты полураспада алкогольных напитков раздражают пищеварительную систему человека, воздействуют на нее токсическими веществами. Если человек начинает выпивать на постоянной основе, у него развивается дисбактериоз. Доказано, что алкоголики гораздо чаще страдают от гастрита, язвы и рака желудка.
2. На печень – этиловый спирт заставляет печеночные ткани отмирать. Из-за некроза гепатоцитов человек сталкивается с серьезными осложнениями, дегенеративные процессы затрагивают весь пищеварительный тракт. Если своевременно не отказаться от своей пагубной привычки, человек сталкивается с жировой инфильтрацией и циррозом печени.
3. На органы мочеполовой системы – алкоголь, как и любая жидкость, выводится почками. Определенные компоненты подобных напитков оседают в органе, после чего распространяются по всему организму. Активные вещества проникают в сперму и яичники, из-за чего вызывают трудности при зачатии. Кроме того, алкоголь негативно сказывается на половой способности.
4. На сердечно-сосудистую систему – если человек регулярно употребляет большие дозы алкогольных напитков, у него значительно возрастает вероятность возникновения аритмии, кардиомиопатии и других проблем в работе сердца. Этиловый спирт негативно сказывается на состоянии мембран крови – разрушает их и меняет заряд клеток. Из-за это красные кровяные тельца склеиваются между собой и закупоривают сосуды. Из-за этого у человека возникает ишемия, ткани начинают отмирать.

При умеренном употреблении алкоголя признаки опьянения сохраняются на 4-5 часов. Если вы не можете избавиться от дискомфорта в течение более длительного периода, это повод обратиться за медицинской помощью. В случае ее отсутствия могут возникнуть серьезные осложнения.

Основные признаки нетрезвости

Психозы в таких случаях могут проявляться либо от интоксикации организма или же вследствие патологий печени. Достаточно часто именно алкоголизм приводит к развитию эндогенных психозов. На последних стадиях у человека может появиться слабоумие совместно с изменениями пульса.

Сложность их протекания зависит от:

• количества выпитого;
• крепости напитка;
• общего состояния организма;
• восприятия спиртного.

Быстрее всего пьянеют от алкоголя пожилые люди, подростки и дети. Переносимость и интоксикация организма зависят от генетической предрасположенности. Например, жители севера в крови имеют малое количество специальных ферментов, которые способствуют быстрому расщеплению алкоголя. Таким людям употреблять большие дозы спиртного очень опасно. У них сразу учащается пульс, и становится сильным сердцебиение.

В медицине существует три основных степени опьянения.

Каждая имеет свои характеристики и проявления:

Легкое. Это начальная стадия, в процессе которой у человека просыпается чувство удовольствия и комфорта. Также замечается чрезмерная говорливость и вольное общение. При нетрезвости такой степени изменяются внешние черты человека. Мимика становится оживленной, а жесты – свободными, но не точными. Такое состояние видно только окружающим. При этом сам человек этого никак не замечает. На легкой стадии происходит гиперемия лица и наблюдается тахикардия. В большинстве случаев проявляется огромный аппетит и усиливается сексуальная активность. По истечении пяти часов после приема спиртного человека начинает клонить ко сну и появляется сильная усталость.

Средняя. Эта степень характеризуется, в первую очередь,проявлением неврологических стигм. На этой стадии признаки алкогольного опьянения немного отличаются.

У человека начинают проявляться:

• нечеткая речь;
• неуверенная походка;
• показывается некое пошатывание;
• атаксия.

В некоторых случаях на этой стадии появляется рвота и тошнота. На месте эйфории приходит дисфория, при которой наблюдается агрессия и злость. Что касается возбуждения, то его заменяет крепкий сон. После пробуждения у человека появляется вялость и сильная головная боль. Воспоминание прошлого дня, после пробуждения, становится нечетким.

Тяжелая. Симптомы на этой стадии разнообразны, но главным является угнетение сознания. На этом этапе человек не может самостоятельно стоять на ногах, происходит амимия. Начинается тяжелая рвота, которая может привести к аспирации рвотных масс. В некоторых случаях возникает недержание кала и мочи. Изменяется температура тела, кожа становится холодной. Речь пьяного непонятна, больше похожа на бормотание. Далее, человек погружается в глубокий сон. Разбудить его невозможно даже с помощью нашатырного спирта. Сон постепенно переходит в кому. В этом случае зрачки перестают реагировать на свет, дыхание становится трудным, а пульс слабо прослушивается. Вследствие тяжелого опьянения у человека проявляется амнезия. Все прошедшие события он не помнит. Общая слабость организма длится на протяжении целого дня. В этот период пропадает аппетит.

На каждой стадии признаки алкогольного опьянения разные. Что касается концентрации его в крови, то на легком этапе его количество достигает от 20 до 100 ммоль/л, средний исчисляется от 100 до 250, тяжелый – 250 и выше.

Тяжелая степень является самой опасной как для больного, так и для окружающих.

На этой стадии у человека наблюдаются такие симптомы:

• цианоз;
• значительное замедление дыхания;
• повышается давление, в дальнейшем заменяется коллапсом.

Сложность и глубина комы больного несет за собой также определенные последствия. Некоторое время полностью отсутствуют болевые ощущения и исчезают сухожильные рефлексы.

Стадии

По клиническим признакам, которые имеют место на момент осуществления объективного осмотра, принято выделять три степени интоксикации организма этиловым спиртом: легкую, средней тяжести и тяжелую. Давайте детальнее рассмотрим каждую из них:

1. Легкая степень – отмечается повышение настроения, возникновения чувства бодрости и раскованности. Такой человек, как правило, преисполнен симпатии ко всем окружающим.
2. Типичными признаками наступления средней степени является наличие более серьезных психических нарушений. У человека серьезно страдает восприятие окружающего мира, он начинает давать неточную оценку окружающих событий. Речь становится громкой, но медленной, человек старается применять по – максимуму грамматическое ее упрощение, испытывает значительные затруднения при осуществлении подбора слов. Вероятны приступы немотивированной агрессии.
3. Тяжелая степень опьянения сопровождается оглушенностью, проявляющейся в различной степени выраженности. Кроме того, отмечается резкое обеднение когнитивной активности, значительное повышение порога восприятия раздражителей, причем разного характера. Отсутствует речь как таковая — человек может издавать только некоторые нечленораздельные звуки. Кроме того, очень часто приходится констатировать такие симптомы, как дизартрия, падение уровня АД, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. При этом, даже если натереть кончик носа нашатырным спиртом, невелика вероятность того, что человек придет в сознание.