Фармакотерапия подагры

Какими медикаментами снимать острый приступ подагры

Подагра, как и многие хронические обменные нарушения, лечится длительно и подразумевает прием групп медикаментов и смену диеты. Лечение подагры медикаментами ставит целью снятие болевых проявлений и осложнений, среди которых наиболее опасными являются повреждения почечной паренхимы, приводящее к хронической почечной недостаточности и разрушение суставов.

Лечение подагры медикаментозными препаратами включает два основных направления:

1. Снятие острого приступа.
2. Основная терапия.

В первую очередь, в периоды обострения пациенту необходимо находиться в стационаре, где лечение подразумевает устранение боли, стихание воспаления в ногах и восстановление функции суставов назначением соответствующих медикаментозных средств. В домашних условиях подагрические приступы лечить довольно сложно.

На этом этапе лечения подагры применяются следующие группы медикаментов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие выраженность воспаления и снижающие интенсивность боли. В числе этой группы препаратов:

• Ибупрофен, в форме таблеток – принимается по 1200-1400 мг в сутки, является препаратом выбора на пике приступа подагры;
• Индометацин, в форме таблеток – принимается 150 мг в сутки, препарат имеет выраженный обезболивающий эффект.

Для локального воздействия применяется обработка кожи воспаленной области обезболивающими мазями на основе нестероидных противовоспалительных средств – это Диклофенак и Бутадион. Мазь Диклофенак, на основе диклофенака натрия, является одним из самых распространенных анальгетических и противовоспалительных средств лечения суставного аппарата. Мази наносятся в пораженной области не втирая. Оказывают анальгезирующее, противовоспалительное, противоревматическое и жаропонижающее действие.

Дополнительно можно рекомендовать мазь Фулфлекс – средство от подагры местного действия, на растительной основе, с хорошими результатами даже на запущенных стадиях подагры. Фулфлекс снимает болезненность, оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, устраняет гиперемию пораженной области. Фулфлекс противопоказаний не имеет за счет растительного состава, но его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Побочных явлений при использовании Фулфлекса выявлено не было.

Стероидные гормоны

Стероидные гормоны, с мощным противовоспалительным действием, назначаются однократно инъекционно или коротким курсом, чтобы не вызвать привыкания и побочных эффектов, свойственных этой группе медикаментов. В числе распространенных средств, используемых в лечении подагры:

• Метилпреднизолон, в форме инъекционного раствора, таблеток и мази;
• Бетаметазон – глюкокортикоидный гормон для системного и локального применения.

Колхицин

Колхицин – известное медикаментозное средство от подагры с высокой эффективностью (в 90% случаев) в купировании симптомов, за счет влияния на уровень мочевой кислоты. Производится из безвременника. Форма выпуска – ампулы для инъекций и таблетки. Внутривенно Колхицин вводится во время сильных приступов подагры, способен сокращать частоту приступов.

Принцип действия Колхицина состоит в торможении процесса лизосомной дегрануляции, угнетении лейкоцитарной функции и фагоцитоза солей-уратов. Колхицин также обладает антигистаминным и противовоспалительным действием.

Назначают его не больше 1 мг в сутки. Этот медикамент не вызывает значимых побочных эффектов со стороны ЖКТ, не вызывает привыкания и не снижает эффективность при длительном применении.

Начинать лечение Колхицином необходимо в период продрома, улучшение наступает в течение 12-14 часов после первого приема. Воспаление стихает через двое суток, если лечение начато своевременно. В противном случае при позднем начале лечения, эффекта не наблюдается.

Применение Колхицина подразумевает периодический анализ крови для выявления анемии и лейкопении – эти патологии могут выявляться у части пациентов.

Меры предосторожности при лечении

Колхицин назначается пожилым и ослабленным людям с большой осторожностью, поскольку они могут быть особо восприимчивы к токсичности препарата вследствие его кумуляции. Такую же осторожность надо соблюдать при лечении колхицином больных с патологией сердца, печени, почек, желудка и кишечника

По возможности от использования колхицина лучше воздержаться при болезнях крови.

То же самое можно рекомендовать и большинству беременных, поскольку в опытах на животных установлена тератогенность колхицина, а так же есть предположения о том, что в организме человека колхицин пагубно действует на хромосомы плода.

ДЕЙСТВИЕ КОЛХИЦИНА НА НЕРВНУЮ И МЫШЕЧНУЮ СИСТЕМУ: У многих больных со сниженной функцией почек обычные дозы колхицина способны вызывать колхициновую мионевропатию, которая часто остается нераспознанной. Поражение скелетных мышц обычно происходит в большей степени, чем поражение периферических нервных волокон, и выражается в слабости проксимальных мышц и повышении сывороточной кретинкиназы.

Отмена колхицина способствует ремиссии этих симптомов в течение нескольких недель, причем разрешение невропатического компонента происходит медленнее. Исследование проксимальной мускулатуры обнаруживает заметную патологическую спонтанную активность, но само состояние поначалу обычно ошибочно диагностируется как полимиозит или уремическая миопатия.

Анализ источников убеждает в том, что нарушенная функция почек является первичным фактором риска для развития колхициновой мионевропатии, и корректировка дозировки колхицина рекомендуется как первоочередное мероприятие.

Больной с нормально функционирующими почками, но со скомпрометированной алкоголем печенью, заболел необычной мионевропатией, получив лишь короткий курс колхицина. Этот больной принимал так же толбутамид, являющийся ингибитором активности ферментов микросом, и это может быть причиной усиления токсичности колхицина.

У юноши, страдающего периодической болезнью (семейной средиземноморской лихорадкой), функции почек и печени которого были вполне нормальными, после лечения колхицином развилась токсическая миопатия. Симптоматика миопатии уменьшилась после отмены колхицина, но после возобновления его приема произошло и обострение миопатии. Описывалось так же возникновение рабдомиолиза.

ДЕЙСТВИЕ КОЛХИЦИНА НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ: Колхицин при определенных условиях может угнетать сперматогенез. Исследования на животных показали, что в высоких дозах он может блокировать сперматогенез и вызывать азооспермию. Клиническая практика, однако, говорит о том, что мужское бесплодие не является закономерным исходом лечения колхицином и связана не с лекарством, но с имеющимся заболеванием.

НЕПРАВИЛЬНОЕ И НЕДОПУСТИМОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЛХИЦИНА: Внутривенный путь введения колхицина сопряжен с риском серьезных и фатальных побочных эффектов. В альтернативной медицине колхицин используется при болях в пояснице, хотя нет разрешения использовать его в таких случаях ни внутрь, ни парентерально. К февралю 2008 г. FDA было известно примерно о 50 эпизодах возникновения побочных реакций в подобных случаях, 23 из которых закончились трагически.

Три из них были связаны с тем, что в связи с ошибками изготовления препарата количество колхицина на единицу веса в нем в 8 раз превышало обозначенное на упаковке. Потенциально смертельные эффекты включают в себя нейтропению, тромбоцитопению, панцитопению, острую почечную недостаточность и застойную сердечную недостаточность.

КОЛХИЦИН И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: Колхицин проникает в грудное молоко, и поэтому существуют рекомендации 8–12 часов после его приема не кормить ребенка грудью для минимизации возможности попадания колхицина в организм ребенка.

КОЛХИЦИН И БЕРЕМЕННОСТЬ: Из-за выявленной в опытах на животных тератогенности колхицин противопоказан при беременности. Однако, он использовался во время беременности женщинами, болевшими периодической болезнью, и среди новорожденных не отмечалось повышения уровня патологии и никаких проблем среди 130 детей не отмечалось.

Противопоказания к назначению медикамента

Существуют определённые противопоказания к употреблению аптечного препарата. Средство не рекомендуется применять при наличии следующих патологий:

• тяжёлые заболевания почек и печени. Большое количество активного вещества сосредотачивается именно в этих органах;
• патологии костного мозга;
• индивидуальная чувствительность к компонентам средства;
• тяжёлые патологии органов пищеварительного тракта;
• наличие гнойного воспалительного процесса в организме.

Лекарство не рекомендуется  назначать женщинам, ожидающим ребёнка. Средство противопоказано во время грудного вскармливания. Таблетки запрещается пить людям, страдающим зависимостью от спиртного. Алкоголь плохо взаимодействует с Колхицином.

При применении лекарства могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• появление болей в области желудка;
• приступ рвоты;
• пищеварительное расстройство;
• обезвоживание организма вследствие диареи;
• судороги;
• выпадение волос;
• тревожность;
• появление аллергической сыпи на теле;
• раздражительность.

Чаще всего побочные явления возникают при превышении рекомендованной дозы медикаментозного средства. При возникновении нежелательных эффектов, перечисленных выше, следует проконсультироваться с доктором.

Инструкция по применению

Основное действующее вещество препарата Аденурик – фебуксостат. Это химическое соединение с высокой избирательностью, и действует лишь на фермент ксантиноксидазу. Как уже говорилось выше, фермент ксантиноксидаза принимает участие в образовании мочевой кислоты (кристаллы которой как раз и откладываются в суставах при подагре) из ксантина.

Фебуксостат подавляет активность как восстановленной, так и окисленной ксантиноксидазы. Таким образом, концентрация ксантиноксидазы и мочевой кислоты в сыворотке крови существенно снижается и становится в пределах нормы.

Вещество препарат действует лишь на фермент ксантиноксидазу

Аденурик выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Основное действующее вещество (фебуксостат) может содержаться в количестве как 80, так и 120 миллиграммов. Также в таблетке содержатся вспомогательные вещества (моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и т.д.).

Разрешён к употреблению только взрослым. Единственное показание к применению препарата Аденурик – хроническая гиперурикемия (подагра), которая проявляется в виде отложенных в суставах кристаллов уратов натрия.

Аденурик с активным действующим веществом в количестве 120 миллиграммов назначается больным различными гематологическими злокачественными опухолями. Как правило, такие пациенты проходят химиотерапию, направленную на подавление роста клеток. Аденурик 120 служит в этом случае профилактическим средством против гиперурикемии.

Аденурик используют только для лечения подагры

Принимать препарат необходимо по 80 миллиграммов один раз в сутки. Приём лекарственного средства осуществляется независимо от еды. Длительность приёма препарата Аденурик зависит напрямую от концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

Препарат Аденурик зарекомендовал себя как эффективное средство по борьбе с подагрой. Уже через две недели после начала приёма этого средства при повторном взятии анализа на содержание мочевой кислоты в сыворотке крови отмечается падение данного показателя в среднем в два раза.

Принимать Аденурик в целях профилактики подагры более 6 месяцев не рекомендуется.

Запрещён приём препарата Аденурик с меркаптопурином или с азатиоприном, поскольку их сочетание может оказать весьма токсическое воздействие на весь организм в целом.

Напроксен, Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут значительно усилить концентрацию и действие фебуксостата, что может привести к существенному перегрузу почек с последующей почечной недостаточностью.

Допускается принимать колхицин с Аденуриком без изменения дозировок последнего. Разрешено принимать Аденурик вкупе с антацидами, при этом не наблюдается каких-либо серьёзных изменений во всасывании или действии Аденурика.

Фебуксостат – это новый препарат в лечении подагры, вызванной избытком мочевой кислоты в крови. Применяется в терапии воспалительных заболеваний суставов, вызванных образованием кристаллов мочевой кислоты.

На данный момент фебуксостат выпускается под торговым названием Аденурик. Таблетки Фебуксостат покрыты пленочной оболочкой, 14 таблеток в полимерном блистере, по 2 блистера в одной картонной упаковке.

В каждой таблетке содержится 80 или 120 мг фебуксостата. Дополнительными соединениями в составе препарата выступают диоксид кремния, диоксид титана, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, тальк, железа оксид, кроскармелоза натрия, стеарат магния.

В составе препарата содержится моногидрат лактозы.

Избыточное образование мочевой кислоты приводит к тому, что она начинает откладываться в виде твердых кристаллов в почках, внутри суставов и в околосуставной области.

Наличие таких наростов и кристаллов приводит к нарушению целостности суставной ткани, внутрисуставной жидкости, сопровождается сильными болями и воспалением.

Уровень мочевой кислоты в крови покажет эффективность препарата.

«Аденурик» принимают по 80 мг 1 раз/сутки. Прием не зависит от периодичности употребления пищи. Параллельно с употреблением препарата смотрят на уровень мочевой кислоты в крови. Если ее концентрация через месяц после начала лечения подобной дозировкой «Аденурика» составляет 6 мг/дл, дозу повышают до 120 мг/сутки.

Если уровень уратов достигает этого показателя, прием продолжают с той же периодичностью с целью поддержания терапевтического эффекта. Употребление «Аденурика» длится полгода. Затем требуется повторная консультация ревматолога.

Новое в лечении подагры

На сегодняшний день новое в лечении подагры – это препараты, расширяющие терапевтические возможности в борьбе с избытком мочевой кислоты. Средство Улорик (Uloric, Febuxostat), выпускаемое Takeda Pharmaceuticals (США), так же как и Аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу и назначается при повышенном уровне уратов в крови (40-80 мг в сутки, в один прием, курс лечения – до 14 дней). Согласно клиническим рандомизированным испытаниям (в которых участвовало 2757 пациентов с гиперурикемией и подагрой), у данного препарата эффективность выше (снижение концентрации урата в сыворотке у 53% пациентов), чем у Аллопуринола (снижение мочевой кислоты у 21% больных).

Еще одна новинка для лечения подагры у жителей Европы – препарат Кристекса (Krystexxa, Pegloticase) для внутривенных инфузий (раз в две недели); одобрен в США в 2010 году, а в начале 2013 года разрешение на его применение выдало Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА). Это вариант для пациентов, которые не реагируют на другие лекарства или не переносят их. Pegloticase является рекомбинантной свиной уриказой (специфическим ферментом мочевой кислоты), которая способствует окислению мочевой кислоты в хорошо растворимый аллантоин и тем самым снижает ее сывороточный уровень. Это, безусловно, полезно для подагрических узлов, но побочных эффектов у новинки слишком много, в том числе, угроза анафилактического шока и инфузионные реакции при введении препарата.

А выяснение роли повышенного уровня воспалительного медиатора интерлейкина IL-1β в воспалении суставов при подагре и ревматоидном артрите привело к созданию препарата Anakinra (Анакинра, Кинерет), который воздействует на воспалительный процесс путем блокирования клеточных рецепторов данного иммунного цитокина.

Основная терапия подагры медикаментами

Медикаментозное лечение подагры базовыми препаратами начинается после снятия острого воспаления и может проводиться вне стационара, в домашних условиях. Задача терапии – устранение причин, вызвавших патологию, предотвращение рецидивов и достижение устойчивой ремиссии. Подагра лечится в течение нескольких месяцев, с систематическим приемом лекарственных средств.

Медикаменты, использующиеся в курсе лечения подагры, делятся на две группы:

1. Урикодепрессанты, или ингибиторы урикосинтеза, сокращающие образование мочевой кислоты. Это Аллопуринол, его аналог Тиопуринол, Оротовая кислота.
2. Урикозурические препараты, выводящие излишки мочевой кислоты. Представители группы — Пробенецид, Этбенецид, Бензиодарон, Сульфинпиразон, Дикупарол, Атромид. Эта группа медикаментов назначается не всем, за счет усиления клиренса уратов они могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Первая группа медикаментов

• Аллопуринол – препарат в таблетированной форме, часто назначаемый при подагре. Действие медикамента основано на ингибиции синтеза мочевой кислоты. Систематические курсы Аллопуринола позволяют избежать обострений подагры, рецидивов приступов. Принимается перорально, начиная с 50 мг в день, с пошаговым подъемом дозы до 400 мг. Максимум суточной дозы не должен быть выше 600 мг. Наиболее эффективен Аллопуринол при совместном курсе лечения с Колхицином.
• Аналогично работает Тиопуринол, оказывая видимый эффект спустя 4-5 дней от начала приема.
• Оротовая кислота используется реже за счет менее выраженного влияния на образование мочевой кислоты и уровень ее концентрации в крови, но тоже является достаточно распространенным препаратом.

Эта группа медикаментов должна приниматься продолжительно, согласно назначениям врача, для оказания устойчивого и длительного эффекта.

Вторая группа медикаментов

• Пробенецид – таблетированный препарат, тормозящий реабсорбцию солей мочевой кислоты в почках и увеличивающий объем выводимой кислоты с мочой. В сутки назначается 0,5 мг в начале курса лечения, разделенные на два приема, дальше доза поднимается на 0,5 мг каждую неделю. Свыше 2 мг в сутки принимать Пробенецид нельзя. Побочные явления наблюдаются редко, переносимость высокая.
• Аналог Пробенецида – препарат Этбенецид, с близкими свойствами, после курса лечения этим средством реже диагностируются вторичные проявления подагры.

• В случае низкой эффективности Пробенецида назначается Сульфинпиразон, таблетированный препарат с сильным урикозурическим действием. Его суточная доза – до 600 мг. Также обладает хорошей переносимостью и низкой встречаемостью побочных эффектов.
• Бензиодарон – препарат выбора в случае почечной недостаточности, когда многие урикозурические средства противопоказаны. Эффективен больше, чем предыдущие средства. Доза в сутки — 100-300 мг.
• Атромид и Дикупарол – препараты непостоянного действия, которые могут быть полезны при подагре с ассоциированной хронической кардиопатией.

Колхицин и его побочные эффекты

Прекратите употребление колхицина, если вы чувствуете тошноту, рвоту или у вас началась диарея. Лечение пораженных желудочно-кишечных путей, которые отразились в виде побочных эффектов, может потребовать лекарства. Другие побочные эффекты, которые требуют медицинской помощи, включают в себя следующие симптомы: кровь при мочеиспускании, затрудненное дыхание, лихорадка, судорога, сыпь, необъяснимые синяки.

10 важных фактов о колхицине:

Колхицин — это алкалоид, полученный из высушенных семян Colchium Осенний, также известный как Крокус Осенний или Луговой Шафран. Начало использования данного препарата датируется с 1810 года. Тогда его использовали не только для лечения подагры, но еще и для других заболеваний, таких как амилоидоз, болезнь Бехчета, герпетиформный дерматит, семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Педжета, перикардит, псевдоподагра, цирроз печени.
Колхицин доступен в пероральных или внутривенных дозах. Выпускается в двух видах: таблетки по 0.5 мг и 0.6 мг. Препарат также доступен внутривенно, но есть потенциал серьезной токсичности с использованием парентерального способа ввода лекарства.
Колхицин имеет противовоспалительное свойство, но его применение ограничено к другим заболеваниям, кроме подагры
Хоть и лекарство считается весьма эффективным способом лечения острого подагрического артрита, важно знать, что его использование в других целях запрещено. Колхицин не является анальгетиком (болеутоляющим препаратом).
Колхицин работает иначе, чем другие обезболивающие или противовоспалительные препараты
Лекарство имеет огромное воздействие на нейтрофилы. Нейтрофилы являются одним из видов белых кровянистых клеток. По своему принципу, нейтрофилы не могут мигрировать в воспалительную область. Препарат имеет подавляющее действие, которое помогает уменьшить острые приступы при подагре, тем самым снимая боль и дискомфорт.
Колхицин рекомендуется для регулярного использования между приступами как с профилактической целью, так и с целью предотвращения признаков дискомфорта. Обычная доза для облегчения приступов при подагре составляет от 1 до 1.2 мг (две таблетки по 0.5 мг или две по 0.6 мг). Эта доза принимается в такой единице каждый час или же по две единицы каждые 2 часа, пока приступы не пройдут. После принятия дозы препарат должен остановить желудочно-кишечный дискомфорт.
Колхицин можно вводить непрерывно в качестве профилактического лечения. У пациентов, которые имеют менее одного приступа при подагре в год, обычная доза составляет 0.5 или 0.6 мг в день, 3-4 дня в неделю. Для тех, кто имеет более одного приступа в год, обычная доза составляет 0.5 или 0.6 мг, по две таблетки в день.
При употреблении колхицина могут начаться побочные эффекты, важно это учитывать. Серьезные побочные реакции: апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Другие возможные реакции: периферический неврит, пурпура, миопатия, выпадение волос, обратимая азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов). Рвота, диарея и тошнота являются самым встречаемыми побочными эффектами при принятии колхицина.
Колхицин следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск. Колхицин может остановить деление клеток, поэтому это может быть значительным риском для плода

Следует проявлять осторожность при принятии препарата, особенно женщинам в положении.
Колхицин имеет некоторые противопоказания и не должен использоваться пациентами с нарушениями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями почек и сердца. Пациенты с заболеваниями крови не должны использовать этот препарат.
Колхицин можно приобрести только по рецепту врача

Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов, лекарство лучше принимать во время еды.

При приступах подагры колхицин оказывает эффективную реакцию, по всей видимости, благодаря снижению процесса воспаления, вызванного кристаллом урата. Достижение препарата выражается запуском различных механизмов, при которых снижается уровень лейкоцитов. Колхицин содержит в себе антимитотический эффект, потому и успешно применяется в медицине.

Препараты долгосрочного действия

После купирования первого приступа подагры назначаются лекарства, непосредственно воздействующие на обмен мочевой кислоты в организме. Существуют два основных способа борьбы с высоким уровнем мочевой кислоты. Первый тип лекарств — урикодепрессивные (или урикостатические) препараты — уменьшают выработку мочевой кислоты из её предшественника вещества ксантина. Урикостатики блокируют действие белка-фермента ксантиноксидазы. Под влиянием этих лекарств мочевая кислота образуется в гораздо меньшем количестве.

Второй тип лекарств, влияющих на уровень мочевой кислоты, носит название урикозурических средств. Они работают внутри почек, заставляя эти органы активнее выводить мочевую кислоту с мочой. Фармацевтическими компаниями созданы также препараты смешанного действия, одновременно снижающие выработку и улучшающие выведение мочевой кислоты. В дополнение к этим двум типам лекарств назначаются уриколитические средства. Эти препараты придают моче щелочную реакцию. В условиях обычной кислой среды мочевая кислота склонна выпадать в осадок, образовывая мелкие кристаллы и более крупные конкременты. Одним из проявлений подагры часто становятся камни в почках и мочеточниках. Уриколитические препараты препятствуют образованию из мочевой кислоты осадка и дальнейшему росту конкрементов.

Препараты для основного лечения подагры — таблица

Название лекарства	Действующее вещество	Форма выпуска	Противопоказания	Цена в аптеках	Аналоги
Урикодепрессанты
Аллопуринол	Аллопуринол	Таблетки	непереносимость действующего вещества; болезни печени; почечная недостаточность; беременность.	От 75 рублей	Пуринол; Аллопуринол Эгис.
Тиопуринол	Тиопуринол	Таблетки	непереносимость действующего вещества; болезни печени; почечная недостаточность; беременность.	От 150 рублей	Нет аналогов
Оротовая кислота	Оротовая кислота	Таблетки	непереносимость действующего вещества; цирроз печени; почечная недостаточность; мочекаменная болезнь.	От 100 рублей	Калия оротат; Магния оротат.
Урикозурические средства
Пробенецид	Пробенецид	Таблетки	мочекаменная болезнь; болезни печени; болезни почек.	От 4500 рублей	Сантурил; Пробенецид биоканол.
Сульфинпиразон	Сульфинпиразон	Таблетки	язвенная болезнь; почечная недостаточность; болезни крови.	От 500	Апо-сульфинпиразон; Антуран; Антуранил.
Бензбромарон	Бензбромарон	Таблетки	болезни почек; мочекаменная болезнь; беременность.	От 1615 рублей	Дизурик; Нормурат; Хипурик.
Препараты смешанного действия
Алломарон	аллопуринол; бензбромарон.	Таблетки	гиперчувствительность; болезни почек; лактация; беременность.	От 58 рублей	Нет аналогов
Уриколитические средства
Уродан	пиперазин; уротропин; гидрокарбонат натрия; виннокаменная кислота.	Гранулы для приёма внутрь	гиперчувствительность; беременность; сахарный диабет.	От 500 рублей	Урозин; Атофан.
Уролит	Калия натрия гидроцитрат	Гранулы для приёма внутрь	почечная недостаточность; хронический пиелонефрит.	От 871 рубля	Блемарен; Солуран.

Препараты для долгосрочной терапии подагры — фотогалерея

На протяжении уже нескольких лет я наблюдаю течение подагры у моего родственника. Насколько известно, это первый случай подагры в семье. Сам он отличается избыточным весом и пристрастием к мясным продуктам. Первая атака болезни в возрасте 50 лет протекала по типичному сценарию: внезапно покраснел большой палец на ноге, появилась сильная боль и повышение температуры. Наступать на ногу можно было только с большим трудом, превозмогая болезненные ощущения. Острый приступ снял Индометацин в сочетании с Мовалисом. Биохимический анализ крови показал высокий уровень мочевины. Терапевт в поликлинике назначил Аллопуринол и соблюдение диеты. Отказ от мясных продуктов для моего родственника был тяжёлым выбором, но он старается диету не нарушать. Об употреблении пива и другого алкоголя тоже пришлось забыть. Приём лекарств и диета привели к тому, что обострения болезни за последние 5 лет случались не чаще раза в год.

Лечение подагры по Болотову

Среди различных народных средств лечения подагры – с помощью керосина, хозяйственного мыла, пчелиного яда, горячих ножных ванночек с отварами трав – многих интересует лечение подагры по Болотову.

Из всего многообразия способов оздоровления и продления жизни, генерированных 85-летним инженером-электротехником Борисом Болотовым, стоит привести, к примеру, его оригинальный рецепт выведения солей из организма. Для этого нужно не менее двух месяцев каждый день съедать около 100 г листьев лекарственного растения мать-и-мачеха – измельчив их и смешав с поваренной солью. Этой же смесью необходимо смазывать воспаленные суставы и прогревать их грелкой. При этом нужно употреблять больше квашеных и соленых овощей.

Как известно, отвар мать-и-мачеха является отхаркивающим средством, а также используется при воспалительных процессах в ЖКТ. Может, все дело в содержащемся в листьях этого растения инулине, который активизирует микрофлору кишечника и тем самым улучшает общее состояние организма?

Этим рекомендации по лечению подагры «по Болотову» не ограничиваются: следует пить отвары мать-и-мачехи, сабельника, птичьего горца, полевого хвоща (последние два мочегонные). А организм окислять, употребляя как можно больше перебродивших напитков из листьев толокнянки (известного мочегонного), ягод калины, арбузного и березового сока, корней хрена и петрушки. Кроме того, выведению солей способствует выход пота во время еженедельной парной бани, после которой тело должно обтираться уксусом, настоянным на листьях шалфея.

Народные и прочие лекарства от подагры

Йод – известный спиртовой раствор, который иногда используют в качестве лекарства от подагры. Йод наносят в виде сеточки на больные суставы, преимущественно на ночь. После нанесения желательно укутать суставы шарфом или платком

С осторожностью применяют данный вид лечения пациенты с заболеваниями щитовидной железы;
Активированный уголь – распространенный адсорбент, который обычно используют внутрь при интоксикациях. Народная медицина предлагает применять данное средство наружно: горсть таблеток измельчают, смешивают с водой до консистенции густой сметаны и наносят на пораженные суставы перед сном

Место нанесения следует укутать полиэтиленом и шарфом. Предполагается, что облегчение должно наступить уже на следующее утро;
Прополис – это народное средство от массы заболеваний, и подагра не является исключением. В качестве лекарства от подагры применяют следующий рецепт: прогревают при помощи водяной бани 100 г прополиса и столько же подсолнечного масла, до получения однородной массы. Полученную пасту применяют для натирания суставов;
Мумиё – природный натуральный препарат, который может помочь облегчить боли и неприятные ощущения во время приступов подагры. Мумиё смешивают с медом (100 г меда на 5 г мумиё), прогревают до +38-40°C и используют в качестве мази на больные места;
Витафон – это небольшой аппарат для домашнего пользования, который воздействует при помощи звуковых микровибраций. Благодаря таким вибрациям выполняется своеобразный массаж на клеточном уровне. Как результат – уменьшаются боли, улучшается лимфодренаж, активизируется местное кровообращение и трофика тканей. При всей своей относительной безопасности применять аппарат без консультации с врачом не рекомендуется;
Витамин E считается обязательным витамином для пациентов с подагрой. Некоторые ученые даже считают причиной развития заболевания недостаток в организме токоферола. По этой причине зачастую назначают витамин E одновременно с аскорбиновой и фолиевой кислотой, что значительно ускоряет регенерацию тканей и способствует скорейшему восстановлению суставов. Витамины принимают ежедневно, без перерывов. Дозировку устанавливает доктор на основании результатов анализов.

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

1. Диклофенак. Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяцев.
2. Уколы Мовалиса. Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
3. Вольтарен. Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
4. Блемарен. Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Подробно еще об одном методе лечения — Гирудотерапия при подагре.